點(diǎn)擊數(shù)：3110發(fā)布時(shí)間：2023-08-25 10:19:46 德州市婦幼保健院【宣傳科】
關(guān)于新生兒聽力篩查
新生兒聽力篩查是通過耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。
我國是世界上聽力殘疾人數(shù)最多的國家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的聽力殘疾人數(shù)約為2780萬。如果孩子聽力出現(xiàn)問題，他們將無法正常感受聲音，可能會對孩子的語言發(fā)展、專注力、學(xué)習(xí)能力、行為與社交發(fā)展造成影響，因此新生兒聽力篩查非常重要，能對新生兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，為先天聽力異常的患兒提供聽力與言語康復(fù)，促進(jìn)患兒言語和認(rèn)知發(fā)育，幫助患兒回歸正常社會。
新生兒聽力篩查的流程
①初篩：出生后48h到出院前
②復(fù)篩：初篩通過，42天健康查體。初篩未通過，42天要進(jìn)行復(fù)篩，復(fù)篩通過轉(zhuǎn)入健康查體，復(fù)篩未通過進(jìn)行第一次確診（OAE/ABR/ASSR等）
③診斷：三月齡進(jìn)行第二次聽力學(xué)診斷，明確聽力損失程度和性質(zhì)。
④干預(yù)：根據(jù)聽力障礙性質(zhì)與程度，醫(yī)生制定聽力與言語康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)。
新生兒聽力障礙如何進(jìn)行干預(yù)治療？
新生兒在出生后3個(gè)月可以開始干預(yù)治療
1.佩戴助聽器。3個(gè)月聽力診斷后盡早選配助聽器選配前要進(jìn)行評估、選配計(jì)劃、調(diào)試、定期聽力矯正。
2.人工耳蝸植入術(shù)。助聽器不能滿足聽力需求時(shí)，可進(jìn)行人工耳蝸植入。
3.聽功能訓(xùn)練
4.言語康復(fù)訓(xùn)練
門診上很多寶爸寶媽問過相似的問題，說明大家都很關(guān)注，下面我們共同來討論學(xué)習(xí)。聽力篩查沒有通過，就說明聽力有問題嗎？
很多家長一聽孩子聽力未通過，馬上就慌了，孩子聾了以后可怎么辦。答案是否定的，初篩沒有通過不代表孩子就聽不見聲音，
（1）一部分新生兒耳朵里會有羊水、胎脂等物質(zhì)會導(dǎo)致初篩未通過，需要后期復(fù)篩結(jié)合其他檢查確診。
（2）少部分新生兒測試過程中出現(xiàn)哭鬧等不配合的情況也會導(dǎo)致篩查未通過，需要等復(fù)篩確診再確認(rèn)。
“寶寶聽力篩查沒有通過，為什么感覺在家對聲音有反應(yīng)？
“我家寶寶在家對聲音可敏感了，聽力絕對沒有問題。”很多家長說過同樣的話，其實(shí)這是不正確的，聽力損失是分等級的，很多時(shí)候患者患有輕度的聽損是可以聽到聲音的，但是輕度聽力損失不能置之不理，是需要干預(yù)治療的。
還有一種情況，嬰兒雙耳極重度聽力損失，由于嬰兒的頭骨縫、囟門沒有閉合，聲音會傳入聽覺中樞，給家長一種孩子聽到聲音的錯(cuò)覺。
所以孩子聽力初篩未通過一定不要自己在家觀察，要按時(shí)復(fù)測聽力，避免延誤病情。
寶寶聽篩通過了，是不是聽力就再也沒有問題了呢？
寶寶初篩通過了，還是要按時(shí)健康查體，復(fù)測耳朵的。有些特殊的聽力疾病習(xí)慣于后天性發(fā)作，這在初篩時(shí)是檢測不出來的，包括嬰幼兒嗆奶溢奶罹患中耳炎也會導(dǎo)致聽力再次不通過，種種情況都需要進(jìn)行復(fù)篩，為寶寶的聽力健康保駕護(hù)航。
尤其是聽力高危人群，要做到定期查體，避免出現(xiàn)聽力問題。
lNICU住院超過5天。
l兒童期永久性聽力障礙家族史。
l巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染。
l顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等。
l出生體重低于1500克。
l高膽紅素血癥達(dá)到換血要求。
l病毒性或細(xì)菌性腦膜炎。
l新生兒窒息（Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）。
l早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。
l體外膜給氧。
l機(jī)械通氣超過48小時(shí)。
l母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精。
l臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。
我家寶寶太小了，再等等是不是聽力就好了？
如果孩子確診為感音神經(jīng)性聽力損失，大概率是不會變好的，并且還要監(jiān)測著聽力會不會進(jìn)一步下降。家長們一定不要存在僥幸心理，要在正確的年齡段及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，不可耽誤孩子的語言發(fā)育。
如果孩子是確診為中耳炎癥疾病，那么后續(xù)通過干預(yù)聽力一般是可以恢復(fù)的，要定期檢查，配合醫(yī)生積極治療。
做了聽力篩查還有必要再做耳聾基因檢測嗎？
聽力篩查和耳聾基因檢測是兩個(gè)相互獨(dú)立的測試，二者相輔相成，互相彌補(bǔ)，新生兒耳聾原因有很多，其中一種是遺傳因素，約占50%-60%，如果孩子攜帶有致聾基因，那么患有聽力障礙的風(fēng)險(xiǎn)便會增加，但是這并不意味著孩子一定會耳聾，所以新生兒一般會進(jìn)行聽力篩查和耳聾基因的檢測，通過早期的篩查和檢測，在確診耳聾以后，及早接受干預(yù)治療，可以把聽力的損失造成的影響降到最低，因此如果您的孩子在新生兒篩查被檢測出耳聾基因的陽性，應(yīng)該充分與醫(yī)生討論，進(jìn)一步的診斷和治療的計(jì)劃，以確保孩子的聽力，得到及時(shí)的干預(yù)和治療。