點(diǎn)擊數(shù)：5600發(fā)布時(shí)間：2020-12-29 16:09:35 德州市婦幼保健院【宣傳科】
為什么要做新生兒聽(tīng)力篩查？
耳聾人群中60%左右是受遺傳因素影響，最常見(jiàn)的是常染色體隱性遺傳。如圖所示：聽(tīng)力正常的父母均為耳聾基因的攜帶者，他們每生育一胎都有25%的幾率是耳聾兒。由此可知，沒(méi)有聽(tīng)力障礙家族史的家庭也有生育聾兒的可能。
正常聽(tīng)力是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的前提，只有聽(tīng)到才會(huì)模仿，才會(huì)學(xué)著說(shuō)話。1-3歲是兒童語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期，不能正常學(xué)習(xí)語(yǔ)言，輕者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，社會(huì)適應(yīng)能力差，重者導(dǎo)致聾啞。
對(duì)于1歲以?xún)?nèi)兒童的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，僅通過(guò)日常觀察并不能準(zhǔn)確判斷孩子聽(tīng)力是否正常。因?yàn)閱味?tīng)力障礙的兒童，在被發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題時(shí)，多數(shù)已錯(cuò)過(guò)最好的干預(yù)時(shí)期，造成言語(yǔ)不清、聾啞等后果。
新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)對(duì)出生24小時(shí)到出院前的新生兒在安靜或睡眠狀態(tài)下進(jìn)行的聽(tīng)力測(cè)試。這項(xiàng)測(cè)試準(zhǔn)確客觀且無(wú)痛，能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)新生兒可能存在的耳聾，從而及早采取治療措施。因此，家長(zhǎng)一定要重視新生兒聽(tīng)力篩查，不要因一時(shí)疏忽而影響孩子的一生。
新生兒聽(tīng)力篩查有哪三個(gè)階段？
第一階段：出生24小時(shí)至出院前初篩，出生30-42天復(fù)篩；
第二階段：1歲以?xún)?nèi)每3個(gè)月篩查一次；
第三階段：1歲到3歲每半年篩查一次。
若第一階段初篩及復(fù)篩均未通過(guò)，需在新生兒3-6個(gè)月內(nèi)明確診斷，確定聽(tīng)力損傷的性質(zhì)和程度，然后在6個(gè)月到3歲，每半年隨訪一次。
聽(tīng)力篩查報(bào)告結(jié)果顯示“通過(guò)”與“未通過(guò)”代表什么意義？
PASS （通過(guò)） | 目前耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)的功能基本正常，但不能排除因篩查方式的局限性及以后出現(xiàn)的遲發(fā)性或突發(fā)性聽(tīng)力障礙。 另外，由于新生兒容易嗆奶，易形成分泌性中耳炎，引起聽(tīng)力下降，即使出生時(shí)通過(guò)篩查，也需要定期做聽(tīng)力檢查。（1歲內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次，1歲以上半年復(fù)查一次直至3周歲） |
REFER （未通過(guò)） | 需要引起足夠重視，30-42天進(jìn)行復(fù)篩，明確聽(tīng)力是否異常及聽(tīng)力下降的原因。 可能是耳蝸發(fā)育有問(wèn)題，也可能是篩查的假陽(yáng)性反應(yīng)。外耳道有羊水、胎脂、血性殘留物，寶寶哭鬧等均可影響測(cè)試結(jié)果。 |
為什么做新生兒聽(tīng)力聯(lián)合耳聾基因篩查？
新生兒聽(tīng)力聯(lián)合耳聾基因篩查彌補(bǔ)了常規(guī)聽(tīng)力篩查的不足，能夠第一時(shí)間查出先天性耳聾及先天性遲發(fā)性耳聾?？梢员苊饧易逯兄辽?0人出現(xiàn)藥物性耳聾，可以降低再生育聽(tīng)力障礙兒的風(fēng)險(xiǎn)，降低出生缺陷發(fā)生率。
新生兒聽(tīng)力聯(lián)合耳聾基因篩查的檢測(cè)流程？
1歲以?xún)?nèi)兒童正常聽(tīng)力的行為表現(xiàn)
年齡 | 行為表現(xiàn) |
1個(gè)月 | 睡覺(jué)時(shí), 突發(fā)聲響會(huì)驚醒或哭泣; 睜眼時(shí), 突發(fā)大的聲響會(huì)閉眼;哭泣或活動(dòng)時(shí), 一打招呼就會(huì)停止哭泣或活動(dòng); 靠近打招呼時(shí), 會(huì)將臉慢慢轉(zhuǎn)過(guò)來(lái) |
2個(gè)月 | 打招呼時(shí),會(huì)高興地發(fā)出“啊”或“哦”的聲音 |
3個(gè)月 | 會(huì)找聲源；對(duì)怒吼聲、親昵聲、歌聲、音樂(lè)聲等表現(xiàn)為不安或喜悅或厭惡 |
4個(gè)月 | 對(duì)各種聲音表示關(guān)注;一叫名字或有熟悉的聲音會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái) |
5個(gè)月 | 對(duì)突發(fā)大的聲音,會(huì)嚇得抓緊或緊抱某物或哭出來(lái) |
6個(gè)月 | 對(duì)他唱歌或說(shuō)話,會(huì)一直盯著你看;打招呼時(shí),會(huì)有意識(shí)地轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái);對(duì)收音機(jī)、電視機(jī)的聲音會(huì)敏感轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)。 |
7個(gè)月 | 對(duì)他唱歌或說(shuō)話, 會(huì)一直盯著說(shuō)話人的嘴形, 有時(shí)會(huì)發(fā)出回答聲 |
8個(gè)月 | 模仿動(dòng)物的叫聲會(huì)發(fā)出 “啊、啊”的聲音。一說(shuō)“不行!”、“喂!”等語(yǔ)氣較重的話時(shí),會(huì)縮回手;將細(xì)小的聲音(如鐘表聲等)靠近耳邊,會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)頭去。 |
9個(gè)月 | 對(duì)外面的各種聲音(如車(chē)聲、雨聲、飛機(jī)聲等),會(huì)爬去找聲源;別人不作示范一說(shuō)“過(guò)來(lái)”、“再見(jiàn)” 時(shí), 會(huì)按照說(shuō)的做; 在遠(yuǎn)處叫他, 會(huì)爬過(guò)去; 給他聽(tīng)音樂(lè)或唱歌時(shí), 會(huì)高興地舞動(dòng)手腳; 對(duì)極細(xì)微的聲音, 會(huì)迅速轉(zhuǎn)過(guò)頭去。 |
10個(gè)月 | 模仿別人說(shuō)“媽媽”、“覺(jué)覺(jué)”等；他不注意時(shí)悄悄靠近,輕呼其名也會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)。 |
11個(gè)月 | 伴隨音樂(lè)舞動(dòng)身子；一說(shuō)“給我”時(shí),就會(huì)把東西遞過(guò)來(lái);一問(wèn)“在哪”,就會(huì)看著放東西的那個(gè)地方。 |
12個(gè)月 | 會(huì)打手勢(shì),如“再見(jiàn)”、“拜拜”等。 |
家長(zhǎng)通過(guò)對(duì)照觀察發(fā)現(xiàn)孩子有與月齡不相符的行為，或發(fā)覺(jué)孩子可能存在聽(tīng)力障礙，應(yīng)立即到耳鼻喉科就診，進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)查或耳聾基因檢測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力障礙。對(duì)于具有高危因素的新生兒，要關(guān)注其聽(tīng)力變化，定期復(fù)查聽(tīng)力。