點(diǎn)擊數(shù)：436發(fā)布時(shí)間：2025-03-06 09:43:32 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，年僅一歲的小寶哭鬧不已，母親滿臉焦慮地向醫(yī)生描述著孩子的狀況：小寶可能因誤食不潔食物而顯得精神不振，小手不時(shí)緊捂腹部，似乎正承受著腹痛之苦，還伴有嘔吐癥狀。醫(yī)生在初步檢查后，敏銳地察覺(jué)到情況并不簡(jiǎn)單，立即為小寶安排了超聲檢查。結(jié)果顯示，小寶并非患上了常見(jiàn)的病毒性腸胃炎，而是更為危急的腸套疊。
腸套疊是什么病？ 腸套疊是指一段腸管連同其附著的腸系膜一同套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，屬于腸梗阻的一種，是小兒常見(jiàn)的腹部急癥之一，腸套疊好發(fā)年齡5個(gè)月至1歲半，百分之八十的病例都在1歲以內(nèi)。為什么腸套疊幾乎都發(fā)生在小兒呢，主要是因?yàn)閶雰喊l(fā)育還不完善，小腸末端容易嵌入大腸，導(dǎo)致腸套疊。腸套疊75％的病例發(fā)生于回盲瓣附近，其次為小腸。 腸套疊有什么危害？ 腸套疊發(fā)生時(shí)，凹入的腸段會(huì)使血管受壓，使靜脈血和淋巴液淤積、使腸壁腫脹，導(dǎo)致腸套疊越來(lái)越緊，套夾時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則腸壁動(dòng)脈也會(huì)阻塞，演變成腸壞死、破裂，危及生命。因此小兒腸套疊是需要及時(shí)處理的急腹癥。 如何早期發(fā)現(xiàn)腸套疊？ 小兒腸套疊有以下典型的表現(xiàn)： 陣發(fā)性哭鬧：腸套疊發(fā)生后，腸道蠕動(dòng)會(huì)加強(qiáng)，出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛。較小寶寶無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自己感受，僅表現(xiàn)為：躁動(dòng)不安、陣發(fā)性啼哭，雙腿屈曲、并常合并嘔吐，當(dāng)陣發(fā)性疼痛過(guò)后，嬰兒顯得倦怠、蒼白及出冷汗，父母常誤以為寶寶病情好轉(zhuǎn)，易延誤病情。 果醬樣血便：陣發(fā)性腹痛出現(xiàn)幾小時(shí)后，寶寶可排出果醬般的血便，這是因腸管套牢后，腸壁出血混著腸粘液所造成的血便，此時(shí)若不及時(shí)就診，腸壞死、腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)很大。 易誤診為“胃腸炎”：小兒常見(jiàn)的胃腸炎也可出現(xiàn)嘔吐，一般有發(fā)熱且癥狀以腹瀉為主，而腸套疊一般先嘔吐才出現(xiàn)果醬樣便，較少發(fā)燒，與一般的胃腸炎癥狀不同，但腸套疊可繼發(fā)于胃腸炎后的腹瀉。腸套疊初始癥狀很像“吃壞肚子”或“胃腸炎”，需要家長(zhǎng)留心觀察，若早期出現(xiàn)嘔吐且伴哭鬧要想到是否發(fā)生了腸套疊，需盡早就診。 如何及時(shí)解除腸套疊？ 小兒如出現(xiàn)嘔吐、陣發(fā)性哭鬧，甚至果醬樣血便，及時(shí)到小兒外科就診，一旦確診，可行空氣灌腸，空氣灌腸治療是早期腸套疊的常用方法，復(fù)位成功率為80%～90%左右，灌腸復(fù)位成功的患兒仍需觀察24小時(shí)，以防腸套疊復(fù)發(fā)。若灌腸復(fù)位失敗，就需手術(shù)治療了。
如果腸套疊癥狀已超過(guò)24小時(shí)（此時(shí)腸管有缺血壞死的可能）或懷疑已有腸壞死、腹膜炎則不能作空氣灌腸（浪費(fèi)時(shí)間且可能導(dǎo)致腸管破裂），需要進(jìn)行緊急手術(shù)。若腸管還沒(méi)壞死可以手法將腸管復(fù)位，若腸管已壞死則作腸切除。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是非常重要的。