點擊數(shù)：789發(fā)布時間：2025-01-25 08:46:50 德州市婦幼保健院【宣傳科】
小兒手術的麻醉對于寶寶家長而言，備受關注的是麻醉風險以及麻醉后是否會對寶寶產(chǎn)生不良影響。今天我們就來科普一下小兒麻醉常見問題，讓家長不再談“麻”色變。 為什么小兒手術要做全麻? 兒童是一個特殊的群體，他們自控力較差，常常無法配合手術，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。 麻醉后，孩子真的會變笨嗎？ 睡眠對小兒手術非常重要，因為兒童很難忍受術中較長時間的被動體位和手術配合。麻醉藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關，并且可以控制和調(diào)節(jié)。這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患兒的神志及各種反射逐漸恢復，對兒童的智力是幾乎沒有影響的。 孩子那么小，手術前要禁食、禁飲，不會把孩子餓壞嗎？ 反流誤吸是麻醉中最需警惕的問題之一，誤吸可導致化學性肺炎、細菌性肺炎、氣道阻塞不張等，一旦發(fā)生就是一場“災難性”事件。手術前禁食禁飲，便是要降低反流誤吸風險。術前長時間禁食會影響情緒，還有可能導致低血容量和低血糖，尤其是嬰幼兒，因此，為了確保小兒的安全，需要禁飲、禁食。 一歲以前禁飲2個小時，禁食4個小時； 一到三歲的小兒禁飲3個小時，禁食6個小時； 三歲到十二歲的小兒禁飲3個小時，禁食8個小時。 具體情況還要根據(jù)麻醉醫(yī)生對小兒的個性化評估而決定。 為什么孩子輕微的感冒咳嗽，麻醉醫(yī)生要求推遲手術，真的有必要嗎？ 研究表明，近期發(fā)生過或正在發(fā)生上呼吸道感染的兒童接受全身麻醉時，發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良事件的風險增加，不良事件包括喉痙攣、支氣管痙攣、肺不張、咳嗽、氣道梗阻、缺氧、喘鳴及屏氣。 盡管多數(shù)呼吸系統(tǒng)不良事件能在早期獲得有效控制，但發(fā)生更嚴重甚至致命性的事件也并不罕見。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，呼吸系統(tǒng)不良事件是導致兒童圍手術期心搏驟停的第二大常見病因，僅次于心血管事件，其中喉痙攣最常見，因此麻醉對于小兒呼吸道疾病的要求更為嚴苛。 當然，麻醉醫(yī)生也會根據(jù)上呼吸道感染癥狀、患兒危險因素、手術方式以及推遲手術可能引發(fā)的醫(yī)學變化等進行綜合評估。對于擇期手術，一般會酌情提出推遲手術1—4周的建議；對于急診手術，會在完善各項準備，保障手術安全實施的同時努力降低相關風險。
一般情況分為：
兒童全身麻醉是一種常見且安全的麻醉方式，使兒童在手術或其他診療中處于安全無痛的狀態(tài)。雖然存在一定的風險，但由專業(yè)的麻醉團隊管理和監(jiān)測可以最大程度地減少這些風險。