點(diǎn)擊數(shù)：303發(fā)布時(shí)間：2025-03-15 09:03:11 德州市婦幼保健院【宣傳科】
小李（化名）今年30歲，每次經(jīng)期都依賴熱水袋、紅糖水和止疼藥，認(rèn)為痛經(jīng)是正?，F(xiàn)象，生完孩子就會(huì)好。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，她的痛經(jīng)愈發(fā)嚴(yán)重，不僅經(jīng)期疼痛加劇，疼的時(shí)間越來越長(zhǎng)，還伴隨腿疼、腰疼。嘗試中藥、針灸、艾灸等多種治療，效果均不明顯。近日，她找到婦科宋然副主任醫(yī)師。經(jīng)過詳細(xì)問診、查體和輔助檢查，診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”，需長(zhǎng)期規(guī)范治療。結(jié)合小李暫無生育計(jì)劃，宋然為其開具憂思悅口服治療。治療后，小李的痛經(jīng)明顯緩解，生活質(zhì)量顯著改善，多年困擾終于得到解決。
痛經(jīng)難道不是正常的嗎？
在她身上，怎么就是
怎么就是子宮內(nèi)膜異位癥了呢？
子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期女性常見病、多發(fā)病，由此引發(fā)的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕等問題，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康。因此，盡早地重視和治療，建立對(duì)該疾病長(zhǎng)期管理的理念迫在眉睫。每年3月的第四個(gè)周六是由EndoMarch（世界子宮內(nèi)膜異位癥公益組織）發(fā)起的“世界子宮內(nèi)膜異位癥日”，借此機(jī)會(huì)，小編帶大家了解一下子宮內(nèi)膜異位癥。
什么是子宮內(nèi)膜異位癥？
顧名思義，就是子宮內(nèi)膜組織在子宮腔及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長(zhǎng)、浸潤(rùn)及反復(fù)出血，異位的內(nèi)膜就像是迷失的種子，可以散落在身體各處，不僅累及盆腔里的子宮和卵巢，也可以侵犯其他部位比如腸管、膀胱、輸尿管甚至更遠(yuǎn)處。盡管子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥是一種良性疾病，但它因具有侵襲、播散的惡性生物學(xué)行為，又被稱為“不死的癌癥”。
子宮內(nèi)膜異位癥有什么癥狀？
符合以下1項(xiàng)或更多周期性或非周期性癥狀即可懷疑內(nèi)異癥：
1.慢性盆腔痛；
2.痛經(jīng)，影響日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量；
3.性交痛；
4.周期性胃腸癥狀，尤其是排便疼痛或困難；
5.周期性泌尿系統(tǒng)癥狀，尤其是血尿或排尿痛；
6.肩部疼痛、月經(jīng)期氣胸、周期性咳嗽、咯血、胸痛；
7.周期性瘢痕腫脹和疼痛；
8.合并以上1項(xiàng)或更多癥狀的不孕。
除此之外，仍有較多患者因缺乏典型的臨床癥狀，導(dǎo)致延遲診斷（延遲診斷是指從出現(xiàn)疼痛到手術(shù)確診內(nèi)異癥的時(shí)間發(fā)生延遲）。中國(guó)患者延遲時(shí)間高達(dá)13年，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生育能力產(chǎn)生極大影響，對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生資源造成極大的負(fù)擔(dān)。
如何確診子宮內(nèi)膜異位癥？
由專業(yè)婦科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行癥狀評(píng)估和病史追溯，配合專科檢查，可得到高度可靠的臨床診斷，即可及早開始經(jīng)驗(yàn)性藥物治療。
以下輔助檢查可能提示內(nèi)異癥的存在：如生物標(biāo)志物檢查CA125的升高，超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、核磁檢查提示直腸陰道膈的深部?jī)?nèi)異癥存在的可能性、膀胱鏡及腸鏡等助于診斷膀胱內(nèi)異癥或腸道內(nèi)異癥等。
子宮內(nèi)膜異位癥如何干預(yù)？
堅(jiān)持以患者為中心，解決臨床問題，分年齡和階段處理，改善疾病癥狀，促進(jìn)生育，減少疾病復(fù)發(fā)，注重長(zhǎng)期管理和綜合干預(yù)，警惕惡變。
1.藥物干預(yù)：藥物干預(yù)是長(zhǎng)期管理內(nèi)異癥的重要方法，常見干預(yù)藥物包括：非甾體抗炎藥物、復(fù)方口服避孕藥、孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑及中藥等。
2.手術(shù)干預(yù)
腹腔鏡手術(shù)是首選的手術(shù)方法，適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或合并不孕患者、較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者等。
3.其他干預(yù)方法
如高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療等。
如何預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥？
“大醫(yī)治未病，防病勝于治病”
自源頭防治對(duì)內(nèi)異癥有更大的社會(huì)價(jià)值和意義
重視內(nèi)異癥的三級(jí)預(yù)防！
一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防
如：使用復(fù)方短效口服避孕藥、宮腔放置曼月樂環(huán)等可有效阻止或減少經(jīng)血逆流，非必要不在經(jīng)期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并手術(shù)矯正青春期女性生殖道畸形導(dǎo)致的生殖道梗阻，經(jīng)期避免性生活及劇烈體育運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)生育等。
二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
對(duì)于年輕女性，在診斷盆腔痛的過程中，應(yīng)盡早考慮內(nèi)異癥的可能，若臨床表現(xiàn)或影像學(xué)檢查懷疑內(nèi)異癥，無須手術(shù)確診即開始經(jīng)驗(yàn)性藥物治療。
三級(jí)預(yù)防又稱“臨床預(yù)防”或“疾病管理”
內(nèi)異癥已被視為一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，需要長(zhǎng)期的綜合管理。重視一、二級(jí)預(yù)防，減少疾病發(fā)生率、延緩疾病進(jìn)展，注重個(gè)體化治療，使內(nèi)異癥患者在合適時(shí)機(jī)做徹底手術(shù)，并且術(shù)后、生育后、絕經(jīng)期仍需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理，保護(hù)女性生育健康和改善生活質(zhì)量。
痛經(jīng)≠正?，F(xiàn)象！若經(jīng)期疼痛影響生活或備孕困難，建議盡早婦科就診，避免延誤治療。