點(diǎn)擊數(shù)：2912發(fā)布時(shí)間：2022-08-15 08:31:32 德州市婦幼保健院【宣傳科】
孫女士患有高血壓病史20余年，期間一直規(guī)律口服降壓藥物治療，平時(shí)血壓控制尚可。近1月孫女士夜間睡眠特別差，自測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)夜間血壓偏高，遂來到我院就診。心電中心魏靖主任詳細(xì)詢問病史后，結(jié)合生化、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，最終診斷孫女士為高血壓病、夜間高血壓。給予調(diào)整降壓藥物治療，目前孫女士夜間血壓逐漸控制穩(wěn)定。
夜間高血壓是指患者在夜間（睡眠時(shí)）或0:00-6:00的平均血壓≥120/70mmHg。如果日間血壓＜135/85而夜間收縮壓≥120或舒張壓≥70mmHg則被定義為單純夜間高血壓。
研究證實(shí)，夜間平均血壓比診室血壓水平、白天平均血壓和24小時(shí)平均血壓能夠更好地預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。相比夜間血壓正常的患者，夜間血壓偏高者伴發(fā)心、腦、腎血管損害及死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。
引起夜間高血壓的因素有很多，其中包括環(huán)境因素，如夏天高溫，原因可能是夏季白天出汗比較多，血壓比較低，而夜間休息不好，出汗比較少，交感活性增加，所以夜間血壓增高。除此之外，還有一些其他因素，比如老年、肥胖、緊張、高鹽攝入、睡眠質(zhì)量不佳、夜班、阻塞性睡眠呼吸暫停及其他疾病等。
目前，對(duì)夜間高血壓的診斷主要依賴于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。通過監(jiān)測(cè)可以明確患者夜間血壓水平及全天血壓變化情況，從而進(jìn)一步確定治療方案。
夜間高血壓的臨床治療涉及病因治療、生活方式干預(yù)和藥物治療
（1）病因治療：積極尋找夜間高血壓的病因并進(jìn)行相應(yīng)治療。一些疾病與夜間高血壓的發(fā)生有關(guān)，如糖尿病、代謝綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等。針對(duì)具體病因治療，可有效改善夜間高血壓的情況。
（2）生活方式干預(yù)：做到“少吃多動(dòng)減體重，多吃蔬菜少吃鹽，戒煙限酒心態(tài)平，生活規(guī)律睡眠足”。
（3）藥物治療：根據(jù)夜間血壓水平及全天血壓變化選擇藥物及用藥時(shí)間。高血壓指南建議使用長(zhǎng)效藥物單獨(dú)或聯(lián)合治療控制白天合并夜間高血壓，或者選擇能有效降低夜間血壓的新型降壓藥物。
綜上，通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)篩查，能更好地對(duì)夜間高血壓患者進(jìn)行管理，進(jìn)一步降低高血壓危害。