點(diǎn)擊數(shù)：7194發(fā)布時(shí)間：2018-02-13 16:44:37 德州市婦幼保健院【宣傳科】
最近隨著溫度降低，流感肆虐，很多孕媽媽也不幸中招，大家最關(guān)心兩個(gè)問(wèn)題“孕期流感能不能用藥”、“怎樣安全用藥”，今天為孕媽媽詳細(xì)解答一下。
孕期流感能不能用藥
妊娠和分娩 2 周內(nèi)的女性是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群。中晚期妊娠女性感染流感病毒后除發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀外，易并發(fā)肺炎，可迅速產(chǎn)生呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至胎死宮內(nèi)。
國(guó)內(nèi)外指南均推薦，對(duì)于包括妊娠女性在內(nèi)的高危人群，應(yīng)早期使用抗病毒藥物治療流感。有研究表明，妊娠女性發(fā)病 2 天內(nèi)未接受抗病毒治療的死亡率明顯升高；反之，合理選擇抗病毒藥物治療并沒(méi)有增加不良妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、畸形和低出生體重等。因此，妊娠或產(chǎn)后 2 周確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療。
常用哪些抗病毒藥物
我國(guó)上市的神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）有 3 種，分別為帕拉米韋、磷酸奧司他韋和扎那米韋。采用 NAI 抗流感病毒治療，目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦和胎兒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。該類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，也有頭痛、增加腎病和精神性疾病風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)道?？共《舅幬镉糜陬A(yù)防時(shí)僅作為使用流感疫苗的輔助措施，并不能代替疫苗。
1、奧司他韋：
奧司他韋是口服藥，孕期和哺乳期可用，可使流感病程縮短30%，病情明顯減輕。WHO 推薦，對(duì)于疑似流感孕婦，應(yīng)盡早口服奧司他韋治療，最好是在 48小時(shí)內(nèi)，不必等待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
用于治療的使用劑量需根據(jù)體重而定。體重 40～78 kg的患者，可使用標(biāo)準(zhǔn)劑量 75mg，2次/天；體重 ≥79 kg的患者，可使用較高劑量 150mg，2次/天。
用于預(yù)防的使用劑量為 75mg，1次/天，至少10天。應(yīng)在與流感患者密切接觸后的 2天內(nèi)使用。
2、扎那米韋：
對(duì)于沒(méi)有奧司他韋、奧司他韋耐藥或因其他原因不能使用奧司他韋時(shí)，可使用本品替代。本品在乳汁中的分泌量少，不足以產(chǎn)生有害作用，哺乳期可以使用。一般為吸入給藥。常用方法為 10mg，2次/日，共5天。
3、帕拉米韋：孕婦和哺乳期可用，本品口服吸收迅速，靜注300～600mg。
我國(guó) CFDA也已批準(zhǔn)帕拉米韋用于治療甲型和乙型流感，并指出其為流感重癥患者、無(wú)法接受口服或吸入NAI患者以及對(duì)其他NAI產(chǎn)生耐藥或療效不佳者的選擇。盡管目前未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，但由于上市時(shí)間較短，研究資料有限，需權(quán)衡利弊。
需要提醒大家的是，孕期流感用藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全使用，不要盲目用藥，以免造成不可逆轉(zhuǎn)的影響，如常見(jiàn)的抗病毒藥物利巴韋林，在妊娠期使用可導(dǎo)致嚴(yán)重胎兒畸形且可經(jīng)乳汁分泌，是妊娠和哺乳期禁用藥品。