53歲超高齡產(chǎn)婦驚險(xiǎn)產(chǎn)子 | 我院再創(chuàng)紀(jì)錄

今年1月份，趙女士在家屬的陪同下來到該院產(chǎn)科就診，此時(shí)她已經(jīng)懷孕近5個(gè)月了。由于健康意識(shí)不強(qiáng)，趙女士一直沒有系統(tǒng)做過產(chǎn)檢，檢查的次數(shù)也非常少。這次入院是由于出現(xiàn)了頭痛頭暈、上腹部疼痛的癥狀。起初，她也以為是因?yàn)樘鞖馓珶釋?dǎo)致，可后來情況不僅沒有緩解，還更加嚴(yán)重，四肢看上去也有些浮腫，這才緊急就醫(yī)。

考慮高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高，趙女士又長(zhǎng)期忽視產(chǎn)檢，王桂杰第一時(shí)間安排她完善各項(xiàng)檢查?？呻S后的檢查結(jié)果讓王桂杰“一個(gè)頭兩個(gè)大”：趙女士血壓為180/120mmHg，是重度子癇前期的征兆，結(jié)合腹痛、嘔吐等癥狀，最終確診為HELLP綜合征，加之趙女士本身年齡偏高，孕前就患有高血壓、高血糖等多種慢性疾病及子宮肌瘤，總而言之，妊娠期內(nèi)的高危因素，趙女士幾乎全占了。

“產(chǎn)婦已經(jīng)有多年的高血壓病史，長(zhǎng)期靠服藥穩(wěn)定。這次懷孕后，由于血壓升高，誘發(fā)了子癇，又因?yàn)槠綍r(shí)缺乏孕期管理意識(shí)，沒有按時(shí)產(chǎn)檢，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，最終發(fā)展為HELLP綜合征?！蓖豕鸾芙忉專@種疾病主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐及全身性水腫，像經(jīng)產(chǎn)婦及年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦，都是高發(fā)群體。若不及時(shí)處理，可能會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝及胎兒早產(chǎn)等嚴(yán)重后果，危及生命。當(dāng)務(wù)之急，是從根本原因出發(fā)，穩(wěn)住趙女士的血壓、血糖，盡可能延長(zhǎng)孕周，保證胎兒的正常發(fā)育。

趙女士在聽到王桂杰的說明后，意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，對(duì)于自己忽視產(chǎn)檢的行為十分后悔，立即聽從建議辦理了住院。隨后，王桂杰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員科學(xué)評(píng)估了趙女士的身體狀況，為她制定了一套個(gè)體化的孕期管理方案，包括積極治療妊娠高血壓疾病、控制孕期血糖，以及在產(chǎn)檢中密切監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)等措施。此外，產(chǎn)科還提前與麻醉科、手術(shù)室、新生兒科等多科室成員進(jìn)行了會(huì)診，為趙女士制定了科學(xué)、規(guī)范、個(gè)體化的分娩方案及應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

接下來的孕期，趙女士在王桂杰的指導(dǎo)下，采用運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物“多管齊下”的方式，成功“穩(wěn)”住了各項(xiàng)指標(biāo)，這讓大家都著實(shí)松了一口氣。轉(zhuǎn)眼來到了孕38周，即便有著藥物的輔助，趙女士的血壓、血糖仍出現(xiàn)了上升的趨勢(shì)。考慮胎兒已足月，王桂杰團(tuán)隊(duì)經(jīng)過綜合評(píng)估，結(jié)合趙女士的意愿，及時(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，在產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科的緊密配合下，將產(chǎn)婦血壓升高可能引發(fā)的抽搐、腦部損傷及子宮彈性差誘發(fā)的產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)降到最低，順利剖宮產(chǎn)出一名男嬰。手術(shù)后，趙女士的恢復(fù)狀況良好。

“高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥較多，分娩風(fēng)險(xiǎn)較大。在孕前及懷孕過程中，更應(yīng)注重產(chǎn)前診斷及產(chǎn)檢，對(duì)自己及胎兒負(fù)責(zé)?！蓖豕鸾苷f，高齡尤其是超高齡女性，在選擇再次生育時(shí)要謹(jǐn)慎行事，孕前務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢，了解自己是否適宜妊娠。如果不適宜妊娠，應(yīng)尊重科學(xué)，做出合適的選擇。一旦適宜妊娠，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，進(jìn)行精準(zhǔn)的個(gè)人化妊娠期和分娩期管理。