點擊數(shù)：2223發(fā)布時間：2024-01-04 11:10:39 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，我院兒外科聯(lián)合產科、新生兒科、麻醉科、影像科等科室，成功為出生僅23小時的患兒實施腸閉鎖隔膜切除手術，日前順利出院。
據(jù)悉，市民王女士（化名）在妊娠期20多周時，到我院產科進行常規(guī)產前檢查，提示羊水過多，進一步行B超檢查顯示胎兒腸管擴張，可能存在患有先天性腸閉鎖的情況。得知這一消息的王女士十分焦慮，“腸閉鎖的情況能根治嗎？”“我這孩子還能要嗎？”產科接診醫(yī)師了解了這些情況后，立即組織兒外科、麻醉科、影像科、新生兒科等科室進行多學科會診。兒外科主任、主任醫(yī)師張玉華向王女士講解了先天性腸閉鎖的病因及臨床癥狀，表示“大多數(shù)情況都可以通過手術治愈”，建議她繼續(xù)觀察妊娠期間情況，待孩子出生后再進一步檢查。
11月27日下午，在產科團隊護航下，王女士足月順產一2.47kg女嬰，隨即轉入新生兒科監(jiān)護，通過進一步檢查，診斷為先天性腸道閉鎖。
先天性腸閉鎖是新生兒急腹癥之一，手術治療是目前挽救患兒生命的唯一途徑，考慮到新生兒進食、消化的難題急需解決，兒外科主任、主任醫(yī)師張玉華事先組織多學科會診和充分術前評估，為患兒制定了最佳手術治療方案?！笆中g難點不僅是精準控制麻醉用量，還要明確患兒是否存在多處腸梗阻的情況，并解除梗阻?！睆堄袢A說。
術中，張玉華發(fā)現(xiàn)患兒腸管閉鎖的位置位于十二指腸與空腸交界，屬于完全性梗阻，若不及時治療將導致患兒營養(yǎng)吸收障礙和生長受限。張玉華仔細地將患兒腸管內“堵塞”的隔膜切除，用生理鹽水灌洗遠端腸道，排除患兒存在多處腸梗阻的可能。經過醫(yī)護人員一個小時的密切配合，手術順利完成，腹壁切口僅3cm，術中出血量僅1ml。
術后，患兒轉入新生兒科繼續(xù)進行監(jiān)護護理、給予呼吸、營養(yǎng)支持，“患兒術后不能進食，我們根據(jù)患兒情況，科學調整營養(yǎng)液配比，確保她體內的水電解質平衡?！毙律鷥嚎浦魅?、主任醫(yī)師任文靜表示，在護理過程中，醫(yī)護人員還要特別注意患兒腹部情況及生命體征監(jiān)測，以判斷進行母乳喂養(yǎng)的時機。
術后兩周，經過綜合評估，患兒情況達到母乳喂養(yǎng)的標準。新生兒科醫(yī)護人員一方面密切監(jiān)測患兒的耐受情況和大便量、次數(shù)、顏色、性狀等，一方面根據(jù)患兒的出入量，間斷開放胃腸減壓，從每次3ml開始，2ml、3ml、5ml……逐漸增加喂奶量，直至一次進食45ml母乳量。在闖喂養(yǎng)關的同時，在醫(yī)護團隊的精心護理下，患兒也順利挺過了感染關、腸瘺關、低體重關，回到媽媽的懷抱。
患兒的成功救治，彰顯了我院在新生兒救治技術上的硬實力，充分體現(xiàn)了多學科協(xié)作的強大優(yōu)勢，下一步，醫(yī)院將進一步發(fā)揮市級危重新生兒救治中心的作用，在臨床診療技術上不斷突破，持續(xù)提高專業(yè)技術水平，為全市兒童健康保駕護航。