點(diǎn)擊數(shù)：1505發(fā)布時(shí)間：2023-07-27 08:47:34 德州市婦幼保健院【宣傳科】
“感謝我院的醫(yī)護(hù)人員，是他們給了我做媽媽的希望，挽救了我和孩子的生命……” 產(chǎn)婦張女士（化名）激動(dòng)地說。
原來，張女士患有再生障礙性貧血已有5年，一直在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。懷孕初期，血小板尚可以維持在20＊10^9/L（正常值100-300＊10^9/L),但在孕6個(gè)多月孕檢時(shí)，張女士的血小板降至15*10^9/L，并伴有中度貧血，藥物治療無明顯改善。 焦急的張女士在家人的陪同下來到我院產(chǎn)科就診。血常規(guī)醫(yī)囑發(fā)出還不到10分鐘，接診醫(yī)生王桂杰主任就接到了檢驗(yàn)科危急值提醒電話：血小板7*10^9/L。血小板如此之低意味著張女士全身上下稍有磕碰就有可能引發(fā)自發(fā)性出血、機(jī)體重癥感染，在妊娠和分娩過程中可因這些因素對(duì)母兒造成不利的影響，嚴(yán)重時(shí)直接威脅母嬰生命安全！王桂杰主任立即向孕婦及家屬告知了化驗(yàn)結(jié)果及危險(xiǎn)性，建議其馬上住院進(jìn)行血小板治療。 隨即張女士被安排住進(jìn)了產(chǎn)一病區(qū)，王萬(wàn)玲主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了大查房，為張女士制定了專項(xiàng)治療方案，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，3天后張女士的血小板上升到17*10^9/L，病情穩(wěn)住了。直到張女士孕33+6周，血小板穩(wěn)步上升到32*10^9/L。但長(zhǎng)期患病對(duì)張女士的身體產(chǎn)生了很多不良影響，這些使張女士在分娩時(shí)和產(chǎn)后仍將面臨產(chǎn)后大出血、顱內(nèi)出血、DIC、心衰和重癥感染、敗血癥等風(fēng)險(xiǎn)。為將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，王桂杰主任與張女士及家屬進(jìn)行充分溝通后，決定進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，及時(shí)終止妊娠。 為了確保母嬰安全，田翠平主任、王桂杰主任聯(lián)合內(nèi)科、麻醉科、新生兒科、輸血科進(jìn)行了多學(xué)科討論：張女士血小板嚴(yán)重減少，不能像常規(guī)剖宮產(chǎn)那樣施行椎管內(nèi)麻醉，只能選擇全麻。而全麻時(shí)間控制不當(dāng)又可能引起新生兒呼吸、循環(huán)抑制，因此，手術(shù)醫(yī)生要在麻醉后的最短時(shí)間內(nèi)幫助她分娩出胎兒。輸血科、新生兒科和內(nèi)科要隨時(shí)待命，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。經(jīng)過細(xì)致、充分的討論，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定了縝密的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療方案，完善了各搶救預(yù)案、流程及注意事項(xiàng)。 孕34周的當(dāng)天，張女士被推進(jìn)了手術(shù)室，輸注血小板、懸浮紅細(xì)胞與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行：王桂杰主任沉著冷靜應(yīng)對(duì)，選擇手術(shù)切口、打開腹腔、子宮、吸凈羊水、娩出胎兒......一氣呵成，整個(gè)過程僅用1分鐘。伴隨著響亮的哭聲，新生兒順利娩出，Apgar評(píng)分10分！而張女士術(shù)中出血僅400ml，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利結(jié)束！術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)治療、精心護(hù)理下，張女士和寶寶已順利出院。
作為市級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，我院產(chǎn)科與多學(xué)科密切協(xié)作，組成了一支技術(shù)過硬、配合默契的危重癥孕產(chǎn)婦搶救團(tuán)隊(duì)。全體醫(yī)護(hù)人員始終保持高度的責(zé)任感和使命感，不忘初心，守護(hù)生命，為廣大孕產(chǎn)婦提供安全、放心、有效的醫(yī)療服務(wù)。