點擊數(shù)：9716發(fā)布時間：2016-09-22 00:00:00 德州市婦幼保健院【宣傳科】
豆豆是一個剛出生才9天的小嬰兒，媽媽發(fā)現(xiàn)她常常呼吸得很急促，鼻子里像有什么東西塞住了似的，在喂奶的時候就更加明顯了，憋得吮吸起來很是吃力，但她哭鬧時，憋的狀況卻反倒好了一些。媽媽把她抱到耳鼻喉科檢查，經(jīng)鼻咽CT和纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，豆豆呼吸困難，緣于先天性后鼻孔閉鎖，鼻竇未發(fā)育。在完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生幫豆豆做了雙側(cè)鼻孔成形術(shù)。目前恢復(fù)良好。醫(yī)生還告訴媽媽說，像豆豆這種雙側(cè)后鼻孔閉鎖，如果不能及時實施手術(shù)，孩子呼吸困難、不會吸吮，嚴(yán)重的最終可導(dǎo)致窒息死亡或饑餓致死。
先天性后鼻孔閉鎖是臨床上比較少見的一種先天性畸形，發(fā)病率大概是1/5000~1/8000，女性多于男性。一般來說單側(cè)后鼻孔閉鎖比雙側(cè)閉鎖要常見一些，其中閉鎖隔中70%為膜性或混合性，還有30%為骨性。后鼻孔閉鎖后，首先會影響到孩子的正常呼吸，因此這類患兒多因呼吸困難而就診，特別是當(dāng)雙側(cè)閉鎖時，患兒可表現(xiàn)為氣促發(fā)紺、呼吸困難，有些還有明顯的三凹征。由于剛出生的嬰兒在鼻子不通氣時，還不會張口呼吸，這就可能窒息致死，再加上吃奶時會加重呼吸困難，一吃奶就憋得更難受，因此，也有一部分患兒會因饑餓致死。除了呼吸困難外，先天性后鼻孔閉鎖作為一種發(fā)育畸形，也可能合并其他畸形或綜合征，如先天性心臟病、泌尿生殖系畸形等，省婦幼日前也收治過一名合并了十二指腸降段不完全性梗阻的雙側(cè)先天性后鼻孔閉鎖新生兒，經(jīng)實施“后鼻孔成形術(shù)及十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)”后，目前恢復(fù)良好。
可見，對于先天性后鼻孔閉鎖的孩子來說，及早發(fā)現(xiàn)并盡早建立呼吸通路是非常重要的。那么，家長應(yīng)該怎樣及時發(fā)現(xiàn)孩子患有這種疾病呢？其實并不難，當(dāng)發(fā)現(xiàn)剛出生的嬰兒有呼吸困難、紫紺及窒息，吃奶時加重，啼哭時可緩解甚至消失，而且心肺查體無異常時，應(yīng)高度警惕是先天性后鼻孔閉鎖的可能，并及時帶孩子到醫(yī)院就診。先天性后鼻孔閉鎖可通過纖維喉鏡檢查來確診，再通過鼻咽CT檢查了解鼻后孔的解剖異常，以區(qū)分閉鎖隔是屬于膜性、骨性還是各骨融合性。
一旦確診，需盡早手術(shù)，目前的治療方法是進(jìn)行鼻后孔成形術(shù)，術(shù)后會保留硅膠管擴(kuò)張鼻道，以建立寬大的后鼻孔來緩解呼吸困難的狀況，而且術(shù)后孩子可以恢復(fù)正常的喂養(yǎng)。