點(diǎn)擊數(shù)：4519發(fā)布時(shí)間：2015-01-06 00:00:00 德州市婦幼保健院【宣傳科】
如今許多家長對于寶寶屁股有許多疑問：臀紋不對稱是病嗎？嚴(yán)重嗎？什么原因?qū)е碌?？有沒有遺傳？怎樣檢查治療？下面，我們一起了解與寶寶臀紋有關(guān)的疾病---發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）曾稱為“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”。在臨床流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，在給新生兒包“蠟燭包”或者把小孩小腿捆綁起來等習(xí)慣的區(qū)域或民族中高發(fā)，例如北美的印第安部族，我國北方部分地區(qū)等。反之，在非洲或者我國南方部分地區(qū)，由于天氣炎熱，家長把孩子下肢分開來抱的地區(qū)，DDH的發(fā)病比率明顯低。而且臨床上一些可疑病例在后天的發(fā)育過程中有一定比率能夠自愈，這些現(xiàn)象使我們很難用先天性來解釋。因此，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)命名用“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”替代了曾經(jīng)沿用的“先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病高危因素有：女嬰、臀位分娩、關(guān)節(jié)松弛、家族史、第一胎等病史。有些明確的問題也會使其發(fā)生率升高，例如：肌性斜頸、前腳掌內(nèi)收(馬蹄內(nèi)翻足)、羊水過少等。有學(xué)者研究主導(dǎo)下肢發(fā)育的HOX系列基因組可能與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生有關(guān)，在歐洲和美國，如果直系親屬中有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生，那么孩子在新生兒期就必須接受?？漆t(yī)師的正規(guī)檢查已經(jīng)被列為診療常規(guī)。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期不易被發(fā)現(xiàn)，多在1歲開始行走后才引起家長注意，錯(cuò)過了保守治療的最佳時(shí)機(jī)，即使后期進(jìn)行手術(shù)治療也不能恢復(fù)成正常人的行走功能，造成終生肢體殘疾。臀紋不對稱是早期信號之一，與此類似的信號還有分腿緊、兩腿不一樣長等等。這些信號往往提示寶寶可能存在早期的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，需要?？漆t(yī)生作進(jìn)一步體格檢查，最常用的是“外展試驗(yàn)”，也叫“青蛙操”：就是把寶寶兩腿先伸直并攏，再并攏膝蓋彎曲起來，然后把兩個(gè)膝蓋分開把寶寶的兩個(gè)腿像青蛙腿一樣分開下壓，正常情況下至少能夠下壓80度，如果不能或者存在高危因素，醫(yī)生會建議寶寶做一個(gè)影像學(xué)檢查以明確有無這一疾病的存在。
目前影像學(xué)檢查包括兩種常用的方式：一種是髖關(guān)節(jié)超聲檢查，另一種是骨盆的X線拍片檢查。超聲檢查對小嬰兒沒有放射性，安全可靠，靈敏度高，可以多次重復(fù)檢查。已經(jīng)成為目前早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)性治療兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的重要手段。
通常建議超聲檢查最佳時(shí)間是出生后2周至5個(gè)月，如果孩子年齡大于6個(gè)月，則建議做X線拍片。如果孩子早期超聲結(jié)果正常，但是存在明確的DDH高危因素，依據(jù)歐美研究經(jīng)驗(yàn)，推薦在孩子6—7個(gè)月左右再到門診隨診，必要時(shí)復(fù)查X線攝片，直至孩子能夠正常行走，而且步態(tài)良好和X線片正常。
臨床治療上，倡導(dǎo)早期治療的原則。因?yàn)檫@時(shí)孩子的骨骼和關(guān)節(jié)比較稚嫩，可塑性強(qiáng)，早期治療的效果在臨床也已得到廣泛認(rèn)可。DDH根據(jù)病情的輕重不同，通常分為髖關(guān)節(jié)全脫位、半脫位、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等三種程度。根據(jù)目前臨床治療的原則，一般采用的方法有：早期的嬰兒吊帶(RB帶、Pavlik吊帶)、雙層髖尿布法+分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定(不能拆卸)、外展蛙式固定支架(可拆卸)，晚期病例需要入院手術(shù)治療。專科醫(yī)師會根據(jù)孩子的病情，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，推薦最佳的治療方式。當(dāng)然，嚴(yán)重的病例，以及晚期發(fā)現(xiàn)的病例均需要進(jìn)行骨骼矯正的手術(shù)。
通常的早期治療主要指孩子在學(xué)走路之前的階段開始治療，以6個(gè)月前的治療效果最為肯定，這個(gè)階段治療方式簡單，孩子痛苦小，治療周期短，效果比較肯定。當(dāng)然，如果能夠在新生兒階段發(fā)現(xiàn)問題，治療效果就更加肯定了。
溫馨提示
1.要重視寶寶的屁股，因?yàn)椤巴渭y不對稱”是嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)的重要早期表現(xiàn)之一。
2.發(fā)現(xiàn)可疑問題時(shí)，不要驚慌，可以到?？漆t(yī)院尋求醫(yī)師的幫助。
3.早期明確診斷，爭取早期保守治療的有利時(shí)機(jī)，這樣才是正確的態(tài)度。讓寶寶的肢體發(fā)育不要輸在起跑線上！
4.發(fā)現(xiàn)問題越早，治療周期越短、孩子遭受痛苦越少、治療效果越肯定、家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越少。