點擊數(shù)：2316發(fā)布時間：2021-05-20 17:15:29 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，37歲的張女士滿面愁容的來到我院婦科楊貴霞主任的專家門診，經(jīng)醫(yī)生了解到：張女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠”，而且，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知其瘢痕處妊娠較為兇險，處理上稍有不慎可能面臨子宮破裂、大出血等風(fēng)險，甚至?xí)＜吧?，為此，張女士一家非常?dān)心，來到楊貴霞主任這里尋求幫助。楊主任攜其團(tuán)隊對張女士的情況進(jìn)行了解和評估，張女士的孕囊雖著床于子宮前壁下段剖宮產(chǎn)的瘢痕處，但此處肌層厚度尚有2mm，超聲檢查未提示孕囊外凸，結(jié)合既往處理瘢痕處妊娠的經(jīng)驗，最終，通過微創(chuàng)宮腔鏡技術(shù)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下吸宮術(shù)+宮腔球囊壓迫，為其解決了這一難題，手術(shù)過程順利，出血少，張女士術(shù)后一天就出院了，目前預(yù)后良好。
下面我?guī)Ц魑涣私庖幌缕蕦m產(chǎn)瘢痕處妊娠的“真面目”。
首先，什么是剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠？
所謂剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處的1種異位妊娠,是1個限時定義,僅限于早孕期(≤12周)。
我國的剖宮產(chǎn)率長期居高不下，隨著二胎政策的放開，我國的剖宮產(chǎn)率逐年上升，這就導(dǎo)致剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠的發(fā)病率增加；且如果CSP繼續(xù)妊娠至中晚期，則發(fā)生胎盤植人、腹腔妊娠、子宮破裂及出血的風(fēng)險大大增加，故其診治原則是:早診斷、早終止、早清除。CSP 治療中可以造成手術(shù)中及術(shù)后難以控制的大出血、子宮破裂、周圍器官損傷，甚至切除子宮等，嚴(yán)重威脅婦女的生殖健康甚至生命，目前已引起臨床上的高度重視。
對于剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的處理需根據(jù)不同的分型選擇不同的處理方案：
我院婦科已收治剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠患者400余人，剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠的微創(chuàng)治療已成為一大特色技術(shù)項目。實行宮腔鏡技術(shù)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下吸宮術(shù)±宮腔球囊壓迫術(shù)解決了接近99%的I型瘢痕處妊娠及80%以上的II型瘢痕處妊娠及小部分III型瘢痕處妊娠患者，均取得了良好的治療效果，一次處理成功率達(dá)到99%以上，對于評估后不適于宮腔鏡技術(shù)處理的部分患者采用經(jīng)陰微創(chuàng)手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)中同時對瘢痕憩室薄弱部分進(jìn)行修補(bǔ)，改善瘢痕處肌層厚度，也取得了不錯的效果，最大程度保護(hù)患者生殖健康。